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亚博yabo首页//毕节大方县来了位“白大褂”,四个不寻常的病例让他印象深刻

发布时间: 2019-11-19

[strong]編者按:[/strong]他從首都北京大醫院走進烏蒙山區,跟同事和[當地 的拚音:dāng dì]醫生[一起 的英 文:with]為提升當地醫療[服務 的英 文:services]能力,為患者解除病痛,盡[自己 的拚音:zì jǐ]的一份力量,聚星星之火成燎原之勢〖亚博yabo首页联系方式〗。奮進新時代,脫貧攻堅有擔當,央視網聚焦健康扶貧一線,跟隨北京醫院神經內科醫生殷劍奔赴貴州省畢節市大方縣,講述大山深處”扶貧攻堅”的奮鬥[故事 的拚音:gù shi]

[圖片]殷劍醫生(後排左二)在病房查房

貴州省大方縣位於海拔1600米的我國西南烏蒙山區,這裏山連著山,水連著水,氣勢磅礴,是雲貴高原的腹地。冬季寒冷,20多天[可以 的拚音: kě yǐ]不見太陽,多雨潮濕,地麵泥濘。這對於像殷劍[這樣 的拚音:zhè yàng]土生土長的北方人來說,多少有些不適應。2018年底,作為北京醫院神經內科[業務 的拚音:yè wù]骨幹,受國務院扶貧辦委派,殷劍醫生被派往貴州省大方縣人民醫院擔任為期半年的掛職副院長,進行專業技術精準扶貧[工作 的英 文:work]。他坦言自己對大方縣乃至貴州的最初概念十分模糊,當他踏上那片土地時,卻被當地秀麗的風景深深吸引了。國家老年醫學[中心 的英 文:center]奚環院長;北京醫院醫務處陳彤、潘琦副處長對國家扶貧攻堅[計劃 的英 文:plan][度 的拚音: dù]重視,臨行之前特意囑咐北京醫院是國家老年醫學中心,是國家疑難病症診治能力提工程的核心醫院,全力[支持 的英 文:support]大方的扶貧攻堅工程。

大方縣雖然是國家一級貧困縣,但它卻有著厚重[曆史 的拚音:lì shǐ]人文的地方,地處漢族、苗族和彝族的交界地帶,少數民族占33。2%,人口居住分散,[城市 的拚音:chéng shì]化程度低,但[由於 的英 文:Meanwhile]有著高生育率,人口達到百萬,[而且 的英 文:but]年輕人居多,讓這座小城充滿了活力。

大方縣地處偏遠地區,基礎設施和條件較差,2016年才修通到達省城貴陽的高速公路。每天隻有兩班慢速火車通達省城。當地群眾的健康知識有限,衛生意識不足■亚博yabo首页国际■。小病靠忍,大病聽天命,慢病靠偏方和惰性依賴政府和上級的幫扶情況很普遍。[這些 的英 文:These][問題 的英 文:foul-ups]實實在在地擺在殷劍麵前,也[成為 的拚音:chéng wéi]他開展工作的原動力。

[strong]摸索中前進 推動當地醫院卒中中心[建設 的英 文:building][/strong]

殷劍從大方縣衛健委了解到,該縣是高氟地區,也是結核病高流行地區,飲食高鹽,酗酒和吸煙普遍,典型的轉型中發展[中國 的拚音:zhōng guó][疾病 的拚音:jí bìng]譜,代謝綜合征、高血壓、冠心病、卒中等高發,惡性腫瘤發病率[開始 的英 文:appeared]上升,同時該地區以結核為代表的傳染性疾病高發仍是需要高度重視的社會問題。

[然而 的拚音:rán ér],當地衛生人員的[培訓 的拚音:péi xùn]嚴重不足。2018年,縣外專家講課培訓隻有51人次;進修醫護174人次。經過多處走訪和與當地醫務人員反複溝通,殷劍發現腦卒中是當地的多發病,如果大方縣醫院加入到貴州省衛生健康委推動的”腦防委-卒中中心”的建設,將會大大促進對腦卒中的防控。殷劍立即把這個想法與大方縣人民醫院的吳光明院長和大方縣衛生和健康委員會[負責 的英 文:Responsible]人李健同誌做了交流,大家一拍即合。並積極[聯係 的拚音:lián xì]同時積極聯絡北京醫院派往貴州省人民醫院掛職副院長的劉震主任和貴州醫科[大學 的拚音:dà xué]附屬醫院楚蘭副院長,遵義醫科大學附屬醫院徐平院長和徐祖才主任,遵義市第一人民醫院神經科羅勇主任;貴州中醫藥大學第二附屬醫院況時祥教授等尋求《卒中中心》專業和組織培訓。

為保證卒中中心紮實落地,經醫院批準,殷劍克服困難延長對口幫扶3個月。功夫不負有心人,2019年5月,經國家衛生健康委批準大方縣人民卒中中心紮實落地,成為貴州首批縣級《示範防治卒中中心》,並在國家[會議 的英 文:meeting]中心給予正式的授牌,由縣政府部門協調市政部門做城市引導標誌。

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殷劍說起卒中中心的建成,既激動又欣慰。他說:”這是北京醫院領導的精準幫扶和諸多相關人員鼎力支持的結果。”他[希望 的英 文:hope]卒中中心可以造福這一方的百姓,也算是盡到了他自己一點綿薄之力。

[strong]憑專業之長 實現疑難罕見病0到1的突破[/strong]

作為一名從事疑難罕見病研究和臨床治療的神經科專家,殷劍醫生想利用自己掌握的醫學知識為當地百姓做點實在事,臨行前他特意請教了醫院多位資深專家,大家均表示,敞開北京醫院[所有 的拚音:suǒ yǒu]資源全力完成對口幫扶任務。在從北京[離開 的拚音:lí kāi]之際,殷劍就確定了以此作為本次專業扶貧的另一個[重要 的英 文:important]抓手。

殷劍在參與醫院的幾次查房後發現,大方縣當地的神經科收入的病人以腦血管病為主,但存在著諸多疑難罕見病診斷不清的問題,神經係統疑難罕見病是殷劍的主攻領域之一,他想在這方麵可以發揮一下自己的專長,於是就開創性聯合省級醫院(貴州醫科大學附屬醫院,貴州省人民醫院,遵義醫科大學附屬醫院)發起並創立了”貴州省神經內科疑難疾病會診中心”,為大方縣醫院神經科醫生打造一個固定的學習和交流平台,大方縣人民醫院的醫生作為基層單位免費參加和學習,這是貴州省首批[唯一 的拚音:wéi yī]縣級醫院參加會診中心單位。

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貴州患者貧苦者多,殷劍還利用許賢豪教授和張華教授打造的北京醫院神經內科國內一流的神經免疫疾病實驗診斷平台,主動拿出自己的科研經費為貴州當地的病人免費檢測生物樣本。他說:”我在貴州扶貧的半年中,實驗室的技術員王紅[老師 的英 文:teacher][已經 的英 文:have been]檢測了上百份貴州病患的血清和腦脊液,並在其中至少篩查出並確診幾十例重症肌無力的患者(其中3例是更為罕見,是隻占到所有重症肌無力4%左右的Musk抗體陽性的重症肌無力患者,這三例[都是 的拚音:doushi]長期不能確診的患者,最長病程12年),4例NMOSD(神經脊髓炎譜係疾病)患者,2例吉蘭芭蕾綜合征患者,2例多發性硬化患者”。

在會診中心平台上,在北京醫院神經內科陳海波主任、龔濤副主任、李淑華主任等6位醫生的遠程指導下,確診了非常罕見的神經核內包涵體病(NIID)和CLIPPERS(類固醇激素治療[有效 的英 文:valid]的慢性淋巴[細胞 的拚音:xì bāo]性炎症伴腦橋-小腦血管周圍強化綜合征)病各一例,受到當地患者和同道的一致讚許。

[strong]四個不尋常的病例[/strong]

說起印象比較深的疑難罕見神經係統病例,殷劍提到了一位被診斷出視神經脊髓炎譜係疾病的84歲高齡老人,老先生起初是因為一隻眼睛看不見去了眼科就診,醫生懷疑是視神經脊髓炎譜係疾病,後來眼科的大夫推薦他去神經科進一步檢查,[但是 的英 文:But]由於這個病的發病率極低,隻有十萬分之十幾左右,當地的醫院不敢確診。貴州醫科大學賀電副主任就在疑難疾病會診中心上提到了這個病例,經過大家的[討論 的拚音:tǎo lùn]和交流,決定將樣本[送到 的英 文:sent]到北京醫院進行檢測,最終在北京醫院使用CBA免疫熒光法技術捕獲了特異AQP4抗體,確診為NMOSD(神經脊髓炎譜係疾病)。由於確診及時,現在老先生的眼睛已經複明。這是國內文獻報道起病最高的老年患者。

還有一位大方縣當地年近七旬的老奶奶,舌頭[出現 的拚音:chū xiàn]萎縮,輾轉省內多家醫院,都被診斷為肌萎縮側索硬化ASL”漸凍人”病,家屬和本人基本放棄治療,不能吃飯和吞咽,不能梳頭和刷牙。但殷劍仔細觀察她的肌電圖後卻發現,並不符合漸凍病人的肌電圖特點。她的血清被送到北京醫院神經免疫實驗室,使用國內最新的BOLT免疫技術發現了多重神經節苷脂抗體陽性。後來確診為罕見的Lewis summer綜合征。後續的治療並不是很順利,殷劍說道,由於當地百姓的健康意識不強,一旦遇到罕見疑難病,尤其是上了年紀,往往會選擇放棄治療,這位老太太一開始不配合做腰椎穿刺,在醫生多方勸說和努力下,老太太[接受 的英 文:accepted]了檢查完成了確診。經過免疫治療,現在恢複得很好,能夠自主的洗臉、刷牙、吃飯了。

殷劍在貴州期間,在轉診畢節地區一例嚴重蛛網膜下腔出血患者轉入貴州醫科大學附屬醫院;但動脈瘤[位置 的英 文:locates]特殊,載瘤動脈血供複雜,當地醫院第[一次 的拚音:yī cì]手術失敗患者症狀持續惡化。殷劍緊急請國家老年醫學中心 -北京醫院神經外科王立軍主任醫師會診,應當地醫院要求並緊急飛赴貴州,並在貴州第一次使用[世界 的英 文:world]最細的漂浮導絲[成功 的拚音:chéng gōng]完成這例複雜後循環動脈瘤栓塞,成功挽救患者的生命。顯示了北京醫院神經外科血管內治療的實力。

當地因病致貧的[家庭 的拚音:jiā tíng]有很多,在貴州幫扶期間,一位當地幫扶幹部找到殷劍,說他對口幫扶的家庭的小孩,今年才四歲,眼瞼下垂,眼球是固定不能轉動,之前省醫院診斷懷疑是重症肌無力,說症狀比較嚴重。由於家庭貧困負擔不起後續的治療費用,男孩的父親決定要放棄任其發展,但孩子的媽媽堅持治療。當地的條件有限,做不了肌電圖檢查,殷劍想先給孩子做一套標準的正規檢測,在[春節 的拚音:chuanjie]回家期間將孩子的血清樣本隨身帶回北京醫院,讓王紅老師使用國際最新的雙抗原免疫競爭抑製法酶標免疫技術作進一步的乙酰膽堿受體抗體和Musk抗體測定,最後確診是眼肌型重症肌無力。但在檢測過程中發現小男孩體內的抗體滴度不太高,沒有到嚴重不能治愈的程度,一般不會[影響 的英 文:effect]孩子的學習和預期壽命,孩子的母親聽到這個消息後非常高興。同樣為人[父母 的英 文:Parental],殷劍很能理解這種心情,也與這對母子結成了”微信好友”,讓她們定期來北京隨訪,為孩子做一套係統的檢查和長期隨訪計劃。

殷劍回想起在大方縣幫扶的這段日子,說道:”我沒有做成什麽特別的大事,但在我看來,我做了[一些 的拚音:yī xiē]有目標的[事情 的英 文:affair]:一個是推動大方縣卒中中心的建設;另一個是當地疑難罕見病實現從想到試再到確診的突破,我跟一些患者和當地醫生也成為了朋友,結成了對子,他們有需要幫忙的也會來找我,我也會盡我所能。”

雖然在貴州省大方縣掛職的時間不算長,但在采訪中卻從殷劍的言語中讀到了深厚的情[感 的英 文:sense]。”[我們 的拚音:wǒ men]大方真的很漂亮,地處多霧地區,開車在路上有[一種 的拚音:yī zhǒng]”騰雲駕霧”的[感覺 的拚音:gǎn jué],仙境一般,如果有[機會 的英 文:offer],一定要去看一看!這裏可以看到中國山川的壯美和黨和國家對貧困宣戰的決心和努力,你會更[覺得 的拚音:jué de]中國的偉大,中國的希望!”

編輯:餘傑

責任編輯:蘭傑欣

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